قلبی عروقی
سوتالول
سوتالول - Sotalol

 اشكال دارویی:

  •  قرص   ۸۰mg

دسته دارویی

ضد آريتمي، آنتاگونیست های گیرنده بتاآدرنرژیک

مكانيسم اثر

سوتالول با بلوک گیرنده سمپاتیک نوع بتا در سلولهای قلبی موجب کاهش تعداد ضربان قلب، کاهش سرعت هدایت امواج در گره AV و افزایش زمان تحریک‌ناپذیری سلولهای قلبی می شود. سوتالول بلوک کننده غیراختصاصی گیرنده های سمپاتیک نوع بتا یک و بتا دو مي باشد.

موارد مصرف

سوتالول در درمان آریتمی بطنی و همچنین در بیماران دارای تاکیکاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود.

مقدار و نحوه مصرف:

  • شروع درمان: ۴۰ ميلي گرم به صورت خوراکي دوبار در روز مي باشد که تدريجاً افزايش مي يابد.
  • درمان نگهدارنده: روزانه ۳۲۰-۱۶۰ ميلي گرم به صورت منقسم دو تا سه بار در روز

موارد منع مصرف

اين دارو در شوك قلبي، نارسايي آشكار قلب، بلوك درجه دو يا سه دهليزي– بطني، براديكاردي سينوسي و كاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از ۱۰۰ ميلي‌متر جيوه براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی

عوارض مربوط به داروهای بتابلوکر، افزايش فاصله QT و عوارض عمومی مانند خواب آلودگی، گيجی، سردرد و ناراحتی معده، سرفه، کاهش تمايلات جنسی، اشکال در خواب، کاهش تمرکز، تغيير چشايی، خشکی پوست و درد عضلانی گزارش شده است.
تداخلات دارویی: مقدار مصرف انسولين و داروهاي خوراكي پايين‌آورنده قند خون، هنگام مصرف همزمان با اين دارو بايد تنظيم گردد تا از كاهش بيش از حد قند خون جلوگيري شود. در صورت مصرف همزمان داروهاي مسدودكننده گيرنده بتاآدرنرژيك با داروهاي مسدودكننده كانال‌هاي كلسيمي يا كلونيدين، اثرات كاهش فشار خون ممكن است تشديد شود. در صورت مصرف همزمان اين دارو با آمين‌هاي آنالوگ سمپاتيك كه داراي فعاليت بتاآدرنرژيك هستند، ممكن است اثرات هر دو دسته دارو كاهش يابند. گزانتين‌ها در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است موجب مهار اثرات درماني هر دو دسته دارو شوند. همچنين، كليرانس تئوفيلين افزايش مي‌يابد.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

اين دارو از جفت عبور کرده و به جنين می رسد. لذا تنها در صورتی که منافع دارو در برابر مضار آن بيشتر است بايد طبق دستور پزشک مصرف گردد. شيردهی: با وجودی که اين دارو در شير ترشح می شود، خطری برای کودک ندارد و با شيردهی سازگار است.

بسته بندی

  • ۱۰ بليستر ۱۰ عددي قرص به همراه بروشور درون یک جعبه
کارودیلول
کاروديلول - Carvedilol

 اشكال دارویی:

  • قرص   ۱۲/۵mg

دسته دارویی

آنتاگونیست غیرانتخابی گيرنده هاي ß و آنتاگونیست گيرنده هاي α۱

مكانيسم اثر

از طریق بلوک گیرنده های بتا سبب کاهش برون ده قلبی و تاکیکاردی، و نیز از طریق بلوک رسپتورهای آلفايك سبب گشادی عروق و کاهش مقاومت محیطی آنها می شود. اين دارو داراي خواص آنتی اکسیدانی نیز می باشد.

موارد مصرف

کارودیلول در درمان فشارخون، آنژین پکتوریس و نیز به عنوان داروی کمکی در درمان نارسایی قلبی تجویز می شود. اثر درمانی كاروديلول در نارسایی قلبی به علت کاهش فشارخون، كاهش فشار شریان ریوی، كاهش مقاومت عروق سیستمیک و نیز كاهش ضربان قلب می باشد.

مقدار و نحوه مصرف:

  • فشارخون : دوز اوليه ۱۲/۵ ميلي گرم يک بار در روز يا ۶/۲۵ ميلي گرم دوبار در روز، پس از یک تا دو هفته  ۱۲/۵mg دوبار در روز و در صورت عدم پاسخ مطلوب پس از یک تا دو هفته دیگر،  ۲۵mg دوبار در روز
  • آنژين قفسه صدري : دوز اوليه ۱۲/۵ ميلي گرم دوبار در روز، پس از دو روز ۲۵ ميلي گرم دوبار در روز
  • نارسايي قلبي : دوز اوليه ۳/۱۲۵ ميلي گرم دوبار در روز، پس از دو هفته ۶/۲۵ ميلي گرم دوبار در روز
  • بيماراني که دچار نارسايي بطن چپ به دنبال سکته قلبي شده اند : دوز اوليه ۶/۲۵ ميلي گرم دوبار در روز، پس از سه تا ده روز (در صورت تحمل)، ۱۲/۵ ميلي گرم دوبار در روز
  • هر چند مصرف همزمان دارو با غذا سبب تأخیر در جذب دارو می گردد اما به علت کاهش اثرات هیپوتانسیون ارتوستاتیک دارو بهتر است اين دارو همراه با غذا مصرف شود.

موارد منع مصرف

این دارو در صورت وجود آسم برونشی و بیماریهای برونکواسپاستیک وابسته، انسداد گره AV از نوع درجه ۲ یا ۳، برادیکاردی شدید یا شوک کاردیوژنیک، سندرم سینوس بیمار بدون ضربان ساز مصنوعی، نارسایی شدید قلبی که نیاز به درمان اینوتروپیک از راه وریدی دارد، عیب کار کبد و حساسیت مفرط به دارو نباید مصرف گردد.

عوارض جانبی

سرگیجه، ضعف، سردرد، بی خوابی، ادم، بلوکAV، برادیکاردی، تهوع، افزایش آنزیمهای کبدی، ترومبوسیتوپنی، هیپرگلیسمی، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، ناتوانی جنسی
تداخلات دارویی: مصرف همزمان این دارو با داروهای مهارکننده مونوآمینواکسیداز، رزرپین و کلونیدین سبب افزایش احتمال برادیکاردی و یا كاهش فشارخون می شود. مصرف همزمان این دارو با دیگوکسین سبب افزایش سطح پلاسمایی دیگوکسین می شود. مصرف همزمان این دارو با انسولین و داروهای خوراکی ضد دیابت سبب تشدید اثرات هیپوگلیسمیک آنها می شود.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

گروه C بارداري. حتماً با توصيه پزشک متخصص و با در نظر گرفتن منافع مصرف دارو در مقابل مضار مصرف شود. شيردهي : معلوم نيست که در شير انسان ترشح مي شود يا خير با اين حال منع مصرف دارد.

بسته بندي:

  • ۳ بليستر ۱۰ عددي قرص به همراه بروشور درون یک جعبه
والسارتان
والسارتان - Valsartan

 اشكال دارویی:

  • کپسول های ۸۰mg و ۱۶۰mg

دسته دارویی

آنتاگونيست گيرنده آنژيوتانسين II

مكانيسم اثر

والسارتان به عنوان آنتاگونيست رسپتور AT1 آنژيوتانسين II عمل ميكند كه از طريق مهار رقابتي از اتصال آنژيوتانسين در محل رسپتور AT1 در بافتهايي نظير عضلات صاف عروق و غدد آدرنال جلوگيري مي كند و باعث مهار انقباض عروقي و مهار ترشح آلدوسترون به واسطه آنژيوتانسين شود. آنژيوتانسين باعث تنگ شدن مجراي عروق مي شود.

موارد مصرف

درمان فشارخون بالا ، درمان نارسايي قلبي، برطرف كننده علايم پس از سكته قلبی

مقدار و نحوه مصرف:

  • ۸۰ تا ۳۲۰ ميلی گرم به صورت يک بار در روز

موارد منع مصرف

در صورت حساسيت به دارو، در صورت بارداري و يا قصد باردار شدن، در صورت ابتلاء به بيماريهای کبدی و کليوی

عوارض جانبی

سردرد و سرگيجه، عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی، سرفه، تهوع، اسهال، گاهي يبوست و نفخ، ادم، افت فشارخون، افزايش بروز واکنشهای حساسيتی، درد عضلاني، کرامپهای عضلانی
تداخلات دارویی: والسارتان باعث افزایش اثر اين داروها می گردد: داروهای مهارکننده ACE، آمی فوستین، داروهای ضد فشارخون، هیدروکلروتیازید، لیتیم، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، سدیم فسفات. اين داروها اثر والسارتان را افزایش می دهند: آلفوزوسین، دیازوکساید، اپلرنون، هیدروکلروتیازید، مهارکننده های منوآمینو اکسیداز، پنتوکسی فیلین، مهارکننده های فسفودی استراز ۵، نمک های پتاسیم، آنالوگهای پروستاسیکلین، تولواپتان، تری متوپربم. اين داروها ممکن است اثر والسارتان را کاهش دهند: متیل فنیدات (ریتالین)، یوهمبین

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

مصرف اين دارو در سه ماهه اول بارداری بايد حتماً با توصيه پزشک متخصص و با در نظر گرفتن منافع مصرف دارو در مقابل مضار مصرف آن باشد (گروه C). مصرف اين دارو در سه ماهه دوم و سوم بارداری ممنوع می باشد (گروه D). مصرف اين دارو در دوران شيردهی به دليل احتمال ترشح آن در شير و بروز عوارض در شيرخوار ممنوع می باشد.

 بسته بندی:

  • ۳ بليستر ۱۰ عددي به همراه بروشور درون یک جعبه
نيتروگليسرين

نيتروگليسرين - Nitroglyserin

 اشكال دارویی:

  • قرص هاي پيوسته رهش  ۲/۶mg و  ۶/۴mg

دسته دارویی

داروهای قلبی و عروقی

مكانيسم اثر

نيتروگليسيرين با توليد راديكال هاي آزاد نيتريك اكسايد (NO) باعث فعال شدن آنزيم گوانيلات سيكلاز مي شود و در نتيجه ميزان(Cyclic GMP) در عضلات صاف جدار عروق (شريان و وريد) زياد شده و عضلات شل شده و از اين طريق نياز عضله ميوكارد به اكسيژن كاهش مي يابد.

موارد مصرف

پيشگيري از بروز و درمان آنژين صدري حاد (آنژين پكتوريس) در افرادي كه سابقه قبلي ندارند. درمان آنژین صدری مزمن، گشاد كننده عروق، در بيماران مبتلا به نارسايي بطن چپ، كاهنده شدت و تعداد حملات قلبي

مقدار و نحوه مصرف:

  • ابتدا با دوز کم شروع شده و به طور معمول ۶/۴ – ۲/۶ ميلی گرم هر ۱۲ ساعت، در صورت نياز و تحمل بيمار هر ۸ ساعت، حداکثر دوز روزانه ۱۳ ميلی گرم در دو تا سه دوز منقسم

موارد منع مصرف

اين دارو در صورت حساسيت شديد به نيتروگليسرين و ساير تركيبات حاوي نيتراتها، در بيماران مبتلا به کم خونی شديد، افزايش فشار داخل جمجمه ای، گلوکوم با زاويه بسته و هيپوتانسيون وضعيتی، خونريزي مغزي، آنژين ناشی از کارديوميوپاتی هيپرتروفيک، ضربه اخير به سر، گلوكوم (بيماري چشمي آب سياه)، مصرف اين دارو برای کودکان ثابت نشده است و لذا بی خطر بودن و کارآيی آن مشخص نيست.

عوارض جانبی

آريتمی و تپش قلب، سردرد ، گاهی سردرد ضرباندار و سرگيجه، هيپوتانسيون وضعيتی، تاکيکاردی، گرگرفتگی
تداخلات دارویی: مصرف همزمان نيتروگليسرين با فرآورده‌هاي حاوي الكل، داروهاي پايين‌آورنده فشارخون يا داروهاي گشادكننده عروق ممكن است كمي فشار خون ناشي از اثرات نيتروگليسرين را تشديد كند. مصرف همزمان داروهای مهارکننده فسفودی استراز نوع V (سیلدنافیل، تادالافیل، واردنافیل) با فرآورده های نیتروگلیسرین باعث افت شدید و خطرناک فشارخون می گردد.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

گروهC بارداري، خطر مصرف نيتراتها طی دوره بارداری محرز نشده است. فقط در صورت نياز مبرم مصرف شود. چگونگی ترشح نيتراتها در شير مشخص نيست پس بايد از اين دارو در دوران شيردهي با احتياط مصرف گردد.

بسته بندی :

قرص ۲/۶ ميلي گرمي: فلاکن ۱۰۰ عددي به همراه بروشور درون یک جعبه

قرص ۶/۴ ميلي گرمي: فلاکن ۵۰ عددي به همراه بروشور درون یک جعبه
پنتوکسی فيلين

پنتوکسی فيلين - Pentoxifylline

 اشكال دارویی:

  • قرص پيوسته رهش  ۴۰۰mg

دسته دارویی

كاهش دهنده ويسكوزيته خون (فعال كننده عروقي)

مكانيسم اثر

پنتوكسي فيلين باعث افزايش خونرساني و اكسيژن رساني بافتي در بيماران مبتلا به بيماريهاي عروق محيطي شده و موجب افزايش كشش به اكسيژن در كورتكس مغز و مايع مغزي- نخاعي مي شود، بنابراين در بيماران مبتلا به اختلالات عروق مغزي مورد استفاده قرار مي گيرد.

موارد مصرف

باعث تسكين علايم و نشانه هاي اختلال در جريان خون از جمله لنگش متناوب (Intermittent Claudication) درد و كرامپ و خستگي اندامهاي انتهايي زخمهاي تروفيك و مهاركننده توليد TNFα مي باشد.

مقدار و نحوه مصرف:

  • دوز دارو ۴۰۰ ميلي گرم  سه بار در روز بعد از غذا و دوز نگهدارنده آن ۴۰۰ ميلي گرم  دو تا سه بار در روز مي باشد.  حداكثر دوز مصرفي۱۲۰۰ ميلي گرم در روز است. اثر دارو پس از ۲ تا ۴ هفته قابل مشاهده بوده و دوره درمان حداقل ۸ هفته ادامه پيدا مي كند.

موارد منع مصرف

در هنگام بروز خونريزي مغزي، خونريزي وسيع شبكيه چشم، انفاركتوس حاد ميوكارد، خونریزی معده یا سابقه اخیر آن و در صورت داشتن حساسيت به پنتوكسي فيلين و مشتقات متيل گزانتين

عوارض جانبی

تهوع، استفراغ، آريتمي، تاكيكاردي، درد سينه، خواب آلودگي، سردرد، درد معده، اختلالات خواب، آنژين، ترومبوسيتوپني، اسپاسم ريوي
تداخلات دارویی: پنتوکسی فیلین می تواند اثر داروهای ضد فشارخون را تشدید کند. دوزهای بالای آن می تواند فعالیت انسولین را افزایش دهد و باعث ایجاد هیپوگلیسمی در افراد دیابتی گردد. نباید پنتوکسی فیلین را با Ketorolac تجویز نمود چرا که خطر خونریزی و افزایش زمان پروترومبین وجود دارد. همچنین در استفاده همزمان با ملوكسيكام افزایش خطر خونریزی مشاهده شده است. این دارو همچنین می تواند باعث افزایش سطح سرمی تئوفیلین گردد.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

گروه C بارداري، مصرف اين دارو در در مواقعي مجاز است كه پزشك فوايد تجويز دارو را بر آثار زيانبار آن ارجح بداند. پنتوكسي فيلين و متابوليت هايش در شير ترشح مي شوند، در نتيجه در دوران شيردهي منع مصرف دارد.

بسته بندی :

فلاکن ۱۰۰ عددي به همراه بروشور درون یک جعبه